Q. 대표적인 치핵 수술법

치핵 수술의 대표적인 방법 3가지를 보자면 치핵 절제술 그리고 원형문합기를 이용한 수술 방법, 또 초음파 절삭기를 이용한 수술 방법. 이렇게 3가지로 이제 나눠 볼 수가 있겠습니다.

Q. 치핵 절제술

치핵 절제술 같은 경우에는 항문 쪽에 붙은 치핵을 항문 쪽에서 이제 박리를 해가지고 절제를 하게 되는데 그 경우에 이제 직장 점막 안쪽까지 진행된 경우도 있어서 이 절제를 하고 나면 항문 쪽의 피부와 그리고 직장 점막 쪽도 이제 안에가 다 층이 노출이 되게 됩니다. 이런 경우에 저희가 보통 뭐 이걸 꿰매줄지, 그냥 열고 나올지 이제 고민을 하게 되는데 지금 현재 많이 사용되는 방법은 안쪽, 항문 안쪽 부분은 녹는 실로 봉합을 하는 방법을 주로 많이 사용을 하게 됩니다. 그래서 예전에는 이제 다 열어두고 나오는 방법도 이제 뭐 사용된 적도 있는데 그러는 경우에는 이제 항문 안쪽에서 생기는 출혈에 좀 더 취약해질 수 있고. 저희가 그래서 이 점막 쪽을 꿰매게 되면 출혈을 좀 예방해주는 효과가 있을 수 있습니다. 하지만 이제 항문 바깥쪽 부분도 저희가 봉합을 다 하게 되면 오히려 그 상처 안쪽에서 생기는 진물이나 또 고름 같은 게 찰 수도 있고 그다음에 이게 상처가 낫는 과정에서 자꾸 변이 지나가고 하다 보니까 상처가 다 완전히 낫지 않는 경우도 있고 오히려 상처가 터지는 경우도 있어서 저희가 바깥쪽 피부는 또 열어두고 이렇게 수술을 마치게 되는데 또 특히 항문 바깥쪽 부분은 저희가 통증에 또 예민하기 때문에 이것을 이제 다 꿰매 놓으면 오히려 통증이 너무 심하게 또 유발될 수 있어서 저희가 이제 안쪽만 꿰매고 바깥쪽은 주로 열어두는 반 폐쇄성 방법을 사용하게 됩니다.

Q. 원형 문합기

그리고 원형 문합기를 이용해서 수술하는 방법은 이제 최근에 많이 소개되어서 많이 사용되고 있는데 직장 점막 안쪽까지 이제 치핵이 심하신 분들은 이 원형 문합기를 사용을 하면 항문 바깥쪽과 안쪽에 있는 치핵을 이제 원형 문합기를 이용해서 절제를 하면서 이 바깥에 있는 치핵을 안쪽으로 좀 끌어다주는 고정을 시킬 수 있는 효과를 이제 가지게 됩니다. 하지만 이제 원형 문합기만 사용을 했을 경우에는 뭐 재수술을 해야 되는 경우도 있을 수도 있고 재발도 많이 보고가 돼서 보통은 이제 원형 문합기를 사용하더라도 바깥쪽에 튀어나온 치핵도 같이 절제하는 이제 혼합적인 수술 방법을 주로 많이 사용을 하게 됩니다.

Q. 초음파 절삭기 치핵 절제술

또 치핵 절제를 할 때 가위로 절제를 하고 전기 소작기로 지혈을 하게 되는데 최근에는 이제 초음파 절삭기를 통해서도 많이 그 치핵을 절제를 하게 됩니다. 이 초음파 절삭기는 원래 보통 저희가 이제 복강경이나 개복 수술을 할 때 배 안에 있는 혈관들을 지혈하거나 할 때 많이 사용을 하게 되는데 이 초음파 절삭기가 보통 많이 쓰던 전기 소작기에 비해서는 지혈 효과가 더 뛰어나고 주변 이제 조직을 좀 더 보호시켜주는 효과가 있기 때문에 이 초음파 절삭기를 통해서도 저희가 지혈을 좀 더 굵은 혈관을 이제 대상으로 이 치핵 절제를 할 때 사용을 하게 됩니다. 이러는 경우에 이제 주변 조직도 좀 더 보호하게 되고 환자분 출혈도 좀 더 덜어드릴 수 있고 그다음에 통증도 좀 더 덜어드릴 수 있어서 요즘은 이제 일부 환자분들에 대해서는 이 초음파 절삭기를 사용하기도 합니다. 그래서 딱 저희가 이제 진료실에서 보았을 때 무조건 뭐 그냥 전통적인 치핵 절제술을 할지, 원형 문합기를 쓸지, 초음파 절삭기를 사용할지를 완전히 결정할 수는 없고 수술실에서 환자분의 상태를 좀 더 자세히 확인을 한 후에 그에 맞게 수술 방법을 선택해서 수술을 하고 있습니다.

Q. 나에게 맞는 치핵 수술법은?

바깥쪽에 주로 이제 치핵이 많이 늘어져 있는 경우 그런 경우에 이제 치핵, 전통적인 치핵 절제술을 시행하게 되고 이제 거기에 추가로 해서 원형 문합기를 사용해야 될지에 대해서는 수술장에서 보고 저희가 안에 내치핵이 전반적으로 너무 심하다. 이러는 경우에 만약에 그 원형 문합기를 사용해서 이것을 좀 더 당겨서 치핵을 안쪽으로 고정시킬 수 있을 경우에는 원형 문합기를 사용하는 거에 대해서 환자분들께 말씀을 드립니다. 그리고 초음파 절삭기 같은 경우에는 뭐 비용 문제도 있고 이렇게 하기 때문에 일단 뭐 원해서 오시는 분들도 있으시고 아니면 너무 혈관이 크게 발달이 되어 있거나 이러는 경우에는 저희가 이제 초음파 절삭기를 사용할지에 대해서 미리 수술 전에 사전에 동의를 구하고 사용을 하게 됩니다. 

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